Etablissement
Adresse
Service concerné
Coordonnées du Responsable du candidat (qui recevra la réponse de l’UO-MLR)
Candidat
M
Mme
Mlle
Nom
Prénom
Tél
Tél Portable
Fax
Courriel
Déjeuner
Midi
Mardi 28 août
Mercredi 29 août
Jeudi 30 août
Vendredi 31août
Les frais d’hébergement sont à régler sur place à votre hôtel. Celui-ci vous délivrera une facture. Vous pourrez ainsi obtenir le remboursement de vos frais de mission par votre établissement d’origine si vous avez au préalable demandé un ordre de mission.
Oui
Non
Frais d'inscription
Soit par chèque à l’ordre de :
Agent Comptable du Pôle Universitaire Européen de Montpellier Languedoc-Roussillon
soit par bon de commande :
120.00 €
Zone de commentaire :
Université Ouverte Montpellier Languedoc-Roussillon
163, Rue Auguste Broussonnet – 34090 Montpellier